国家卫生健康委已正式对外印发《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》，文件中提到要将公立医院薪酬制度改革作为当前阶段国家医改进程的重点任务。外界分析，此番国家推动公立医院薪酬改革是综合考虑新冠感染冲击、医患关系现状以及群众就医需求的一次系统性改革。

　　公立医院薪酬改革的突出特征是推动医务人员薪酬待遇与业绩脱钩，让医者真正回归本职工作。不过有不少人感到疑惑：医改后医务工作者的工资从哪里出？改革真的能够落地见效吗？

　　随着国家医疗卫生事业蓬勃发展，公立医院现有的医务人员薪酬制度已无法满足医疗行业的发展需要，尤其是针对青年医务工作者的培养杏彩体育官网注册、薪酬制度亟待改革。历经三年新冠感染冲击，综合考虑当前形势下医患关系紧张等现实问题，医改必须聚焦深层次利益体系变革。

　　此番国家推动公立医院薪酬改革，其初衷就是要改变公立医院的经营导向、促进医疗事业发展均衡化、公平化、合理化，并有效降低群众看病就医的实际负担以及医务者的非本职工作压力。

　　当然，将业绩与薪酬脱钩并不意味着要吃“大锅饭”，薪酬梯度仍然会是医务人员薪酬体系中的重要奖励模式。

　　长期以来，国内公立医院或多或少都存在医务人员薪酬与实际“创收”能力挂钩的情况。在业绩压力的逼迫下，就会出现很多过度治疗的案例，比如多开不必要的药物或多做不必要的检查等。

　　一边是医生要面对沉重的业绩考核压力，另一边则是群众要面对居高不下的就医费用。久而久之，这些矛盾就转化成严峻的医患关系。

　　此番医改落地后，悬在医务人员头上的业绩压力就会被取消，过度医疗的情况自然就会得到有效遏制，这能从根本上减轻群众看病就医的负担。

　　在医务人员薪酬得到规范后，患者在支付检查、理疗以及手术费用时会得到更加透明的账单。国家下一阶段也会对医疗器械、相关耗材以及人工费用进行系统性规范，进一步减轻患者的费用负担。

　　在药品支出上，杜绝过度医疗仅是合理规范药价的第一步。下一步国家会通过集中带量采购、打击医商勾结等形式降低群众在购药方面的支出。

　　当然，在医疗、医药改革的基础上，国家还会进一步完善医保政策，不断提高医保的普惠性和保障性功能。

　　“理想很丰满，杏彩体育官网app现实却很骨感”，此次国家医疗重大改革的确对群众有利，同时还能减轻医护人员的负担，不过这场关乎14亿人口大国的医疗事业的变革却有很多无法回避的难题。其中最突出的问题就是薪酬与业绩脱钩后，医务人员的薪资从哪里出？医院内部会不会刮起“躺平之风”？

　　实际上，在国家卫健委的文件中我们就能找到筹措医务人员薪酬的办法，大致可以归纳为“财政投入、三医改革、主抓管理”。其中，主抓管理将是下一阶段医改任务的重点工作。

　　在解决薪资渠道后，如何避免医院内部出现“躺平之风”又成为新难题。毕竟没有了业绩考核压力，医务人员难免会出现攀比、躺平、吃大锅饭的心理。

　　针对这个问题，就需要顶层设计和内部管理双向联动。在保障医务人员基本权益的基础上，通过制度改革充分彰显业务水平的重要性并落实到薪酬梯度中。

　　而此次国家重大医改是以医务人员薪酬制度改革为切入点，通过改变医院收入“创造者”的工作模式来推动医院整体运行体系的变革，进而撬动相关领域的提质、增效、降价。给医务人员“松绑”，同时也是在为老百姓扎紧钱包。

　　当然，任何触碰到核心利益的改革都会遭遇到各式各样的阻力，往往突出问题得到重点解决，而小问题却成了纠缠不清的痛点。比如谁来建立并监督落实绩效考核制度？行政类人员与医务类人员薪酬差距如何体现？如何保证公立医院医护力量的基本面和稳定性？这些都需要进行系统研究和实践才能找到答案。